くすりの副作用/ワクチンの副反応のご報告

副作用/副反応のご報告は、お問い合わせフォームよりお願いいたします。
ご報告の際は、以下の情報をご記入ください。

  • 報告者:本人又はご家族、現在住んでいる国、本人の性別及び年齢
  • 服用したくすり/接種ワクチンについて:服用したくすり/接種ワクチンの名前、処方/接種した医療機関と住所
    ※ワクチンの場合、ロット番号、接種部位(筋注、皮下注、経口など)
  • 副作用/副反応の詳細:内容、発現日、発現した時の国、回復又は未回復
  • 副作用/副反応が起こった後の対応:医療機関を受診したか? 処方医/接種医師に報告したか?

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